糖尿病患者の管理におけるデジタルヘルスデバイスの誤解

リサ・ジョーンズ、マサチューセッツ州、RDN、LND、FAND。レイチェル・スタール・ザルツマン、MS、RDN、CDN、CDCES

メディケアは、インスリンを使用しているか低血糖症の病歴がある糖尿病のすべての受益者を対象に、持続血糖モニター (CGM) の適用範囲を拡大しました。1

リサ・ジョーンズ、MA、RDN、LND、FAND が、Nutrition411: The Podcast のエピソード 14 でレイチェル・スタール・ザルツマン MS、RDN、CDN、CDCES にインタビューし、臨床医が糖尿病患者の管理におけるテクノロジーの使用について考えられる誤解を解くのを支援します。。

レイチェルは、ニューヨーク市のワイルコーネル医科大学の内分泌学、糖尿病、代謝部門の管理栄養士であり、糖尿病ケアおよび教育の専門家です。彼女は、個人が持続可能なライフスタイルの変更を行えるようにし、糖尿病テクノロジーを活用して健康と生活の質を向上させることに情熱を注いでいます。

以下は、ポッドキャストエピソード「糖尿病ケアのためのスマートソリューション: 栄養、栄養士、テクノロジーの組み合わせ」からの書き起こしの抜粋です。

ここでポッドキャスト全体を聞いてください。

リサ・ジョーンズ: テクノロジーの使用については、特に糖尿病の管理について話している場合、おそらく多くの誤解があるでしょう。私の質問は、たくさんあるので、一番よく見るものから教えていただけますか?

レイチェル・スタール・ザルツマン: そうですね、この 1 週間の臨床ケアで記憶に新しいのは、テクノロジーの使用は複雑すぎるという誤解です。先週の私の患者のことを考えると、変化に対する恐怖を感じる人もいます。私たちは、このテクノロジーの目的は、患者の負担を軽減するために使用され、すべてのデータとすべてのテクノロジーが患者をサポートすることで、最終的にはコラボレーションの向上に役立つことを患者に思い出してもらいたいと考えています。栄養士がケアチームの一員として、患者がこの症状を克服できるよう支援することが重要であり、私は患者をオフィスに連れて行き、それを行うのが大好きです。それは一種のショー＆テルのようなもので、そこにあるさまざまな選択肢をすべて見せます。

私の目標は、彼らが最終的に決断を下せるように、そしてそれが何であれ私たちが彼らをサポートするためにここにいることを知ってもらうための知識とツールを提供するのを手伝うことです。そして、この患者の例は、彼女が CGM を試してみようと決めたとき、目を見張るような出来事であり、状況を大きく変えるようなものでした。私たちは彼女にサンプルを適用しただけです。彼女は 10 日間試してみましたが、また私のところに来て、「こんなに長く待ったなんて信じられない」と言いました。それが彼女の言葉だった。患者さんに役立つこれらのものを提供できることは、私たちにとって非常に強力です。

患者さんのいる場所で直接会うこともとても大切だと思います。テクノロジーには、よりシンプルなタイプのシステムからより高度なシステムまでありますが、確かに私たちは最高レベルと感じるものを患者に提供したいと考えています。しかし、私たちは患者がどこにいるのか、そして糖尿病の経過において何が患者にとって最も役立つのかを忘れずに知る必要があります。

リサ・ジョーンズ: はい、その通りです。素晴らしい点。さて、別の誤解について言及しなければならないとしたら、おそらくたくさんあると思いますが、もう 1 つの誤解はどれだと思いますか?

レイチェル・スタール・ザルツマン: はい、素晴らしい質問です。一部の患者にとってもう 1 つのよくある誤解は、テクノロジーを一度開始すれば、プラグアンドプレイのようなものであるという考えかもしれないと思います。彼らがそれを開始した瞬間、彼らは巡航し、彼らの数は完全に範囲内にあり、ただ座っているだけです。これは完全にプラグアンドプレイのシステムではないことを患者に思い出させる必要があります。おそらく、10 年から 15 年後に私たちが目にするさまざまな進歩によって、患者は確実にそれに近づくことになるでしょう。しかし、私たちは患者に、せいぜいコントロールできる範囲にあること、そしてこれらのシステムは、私が考えるクルーズコントロールに患者を移行させるのに役立つことを思い出させる必要があります。運転について考えるとき、私たちは車がどのようにクルーズコントロールを実行できるかを考えますが、それでも、変数の変化を監視し、何が起こっているかをすぐに対処できるように現場にいる必要があります。

これらのテクノロジーの利点について患者に教えることが重要です。自動化されるコンポーネントは何ですか?また、今後も制御する必要があるコンポーネントは何ですか? 最近、毎日複数回のインスリン注射を使用してインスリンポンプを使い始めた患者に対して私が経験した完璧な例ですが、インスリンにはさまざまな効果があることを彼女に思い出させる必要がありました。ポンプは基礎速度を提供し、一晩中および食間の数値を適正に保つのに役立ち、これらの自動システムが高血糖値を修正するのに役立ちます。しかし、彼女は依然として食事や炭水化物の摂取をコントロールし、食事中のインスリン投与の決定の一部をコントロールする必要があります。ポンプは多くのサポートを提供しますが、彼女はまだ運転席に座っています。